Отзыв на использование инъецируемого цементообразного материала JectOS в вертебропластике

1. Отделение патологии позвоночника ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России;
2. Заведующий отделением, д.м.н., профессор Колесов Сергей Васильевич;
3. JectOS®, Kasios, Франция – после смешивания и химической реакции препарат на 55% состоит из дигидрата дикальция фосфата (DCPD), на 45% из бета-трикальций фосфата (βTCP);
4. Системный остеопороз, переломы тел Th12, L1, L2, L3 позвонков на фоне остеопороза;
5. Вертебропластика тел Th12, L1, L2, L3 позвонков;
6. Пациенту в ходе предоперационного обследования проведены рентгенограммы грудного, пояснично-крестцового отдела в 2-х проекциях, КТ и МРТ того отдела позвоночника, где выявлены переломы позвонков;
7. Дата операции: 05.04.2017, время: 13.10 начало, 14.25 окончание, длительность – 1 час 15 мин. Возраст – 61 год. Состояние пациента удовлетворительное, жалобы на боли в проекции Th12, L1, L2, L3 позвонков. Пациентке проведена пункционная вертебропластика. Методика проведения: после осуществления местного обезболивания зоны проекции поврежденного позвонка, в его тело через небольшой разрез вводится металлический проводник – эта манипуляция осуществляется под рентгенографическим контролем. С помощью указанного проводника в операционном поле размещается игла. Затем через размещенный проводник (иглу) вводится трубка, посредством которой полость перелома заполняется цементирующим веществом. В ряде случаев целесообразно осуществлять введение указанного вещества с обеих сторон тела позвонка. После того, как введение цемента заканчивается, трубка извлекается, операционная рана ушивается с последующим наложением повязки. Ход операции у пациентки Л., 61 года: положение лежа на животе. Под интубационным наркозом, после трехкратной обработки кожных покровов раствором антисептиков. В проекции позвонков Th12, L1, L2, L3 установлены иглы с мандреном для введения цемента под ЭОП-контролем транспедикулярно справа и слева в тела позвонков Th12, L1, L2, L3. Произведено введение цемента при помощи специального инструментария по 2 мл в каждый позвонок. ЭОП-контроль – положение цемента корректное.
8. В раннем послеоперационном периоде осложнений после проведения вертебропластики не наблюдалось. Постельный режим в течение 1-2 часов строго. В это время пациентке назначались анальгетики, необходимые для предупреждения болевых ощущений, возникающих после окончания действия местной анестезии. На следующий день пациентка вертикализирована, болевой синдром купирован. Специальной реабилитации в раннем послеоперационном периоде после проведения вертебропластики не требуется. В дальнейшем необходимо лечение остеопороза (медикаментозно, кисломолочная диета), скандинавская ходьба и специализированная ЛФК, направленная на укрепление костно-мышечного корсета.
9. Рентгенограммы на этапах проведения вертебропластики
   а) установка игл для введения цемента
   
   б) заполнение позвонка цементом
   
   в) прямая проекция грудопоясничного отдела позвоночника после проведения вертебропластики
   
   г) боковая проекция грудопоясничного отдела позвоночника после проведения вертебропластики
   
10. Инъецируемый цементообразный материал JectOS для направленной регенерации костной ткани показал отличные результаты в применении у пациентов как молодого, так и пожилого возраста. Данный цемент хорошо приспособлен к восстановлению костной структуры, поскольку обладает биосовместимостью, остеотропностью и способностью к резорбции. Наиболее интересным аспектом применения данного материала является удобство работы с ним, способность к затвердеванию и приобретению прочности, что положительно сказывается на эффективности костной реконструкции и процессе регенерации кости в целом. Отличительным свойством данного типа кальций-фосфатного цемента является брушит. Брушит – менее стойкое in vivo соединение фосфата кальция, и только оно является растворимым в сыворотке крови. Это означает, что химическая природа брушитных цементов (способность к быстрой резорбции) теоретически может компенсировать нехватку макропористости (замедление резорбции). Данное отличие в процессе резорбции было ярко продемонстрировано Alept и соавт. в экспериментальном исследовании на овцах (Alept, 2003). Что подтверждено в ходе оценки ранних отдаленных результатов в использовании цемента JectOS. Таким образом инъецируемый цементообразный материал JectOS может быть рекомендован в практическое применение для проведения вертебропластики.
11. Синтетические материалы на основе гидроксиапатита (НА) и/или бета-трикальцийфосфата (βTCP) предназначены для эффективного и безопасного замещения костной ткани с последующей остеоинтеграцией. Может применяться как у молодых пациентов, так и у пациентов пожилого возраста.

Заведующий 7 травматолого-ортопедическим отделением (патологии позвоночника) д.м.н. Колесов С.В.